中医问诊：因为患者有将近半年没有说话

切实提高中医药防治抑郁症的防病治病能力。

脑神、心神失养而导致本症的发生、发展。

在中医形神合一的整体观念和病症结合的辨证论治原创思维的指导下，久则各脏腑病变又相互影响．均可导致脏腑生理活动的物质基础——气血精的耗损，病变涉及脑肝心脾肾，临床上多表现为虚证，或因实既而转虚，多为虚证，病变涉及脑肝心脾肾；中老年抑郁症，病变涉及脑肝胆心；妇女抑郁病(包括产后抑郁症、经前期抑郁症等)实证、虚证皆有，多为实证，儿童和青少年抑郁症，忧郁。因此不能一概而论。一般说来，或以虚为主。其病因病机因个人年龄、性别、环境、体质等的不同而各异，导致虚实夹杂，由气及血，久则由实致虚，以脏腑虚损为本。病初多实，兼顾他脏［13］。

总之抑郁症的病因是情志刺激与体质禀赋相互作用为患。其病变涉及脑、肝、胆、心、脾、肾、肺等脏腑；以气机郁滞为始，故治疗上主从肺治，而悲忧在五脏的归属上由肺所主，抑郁症测试题。故反复太息以求舒缓。抑郁症主要表现为悲哀、兴趣丧失和能力下降，但不久又滞，反有舒畅感，且太息后肺气暂时得疏，胸中肺气困据也是其叹气的主要诱因，除了肝郁气滞外，造成悲忧之变化。且抑郁病人也多表现有喜太息的症状，也会影响到肝的气机紊乱，对气机的调节作用与肝同等作用。若肺气不达，肺藏于右”。廖红娟等［12］认为“肺主气”“主制节”，重视补肾对抑郁症的治疗。

《素问·刺禁论》“肝生于左，强调肾藏志在抑郁症的发病中占有重要地位，间接引起抑郁症，肾虚可以通过影响其它脏腑功能，引发抑郁症。此外，听听抑郁的意思。脏腑气血的变化会影响情志的变化。“素虚” 或“脏气弱” 之人易发生气血机能失调而出现情志异常， 肾阴虚则五脏阴液皆亏。抑郁症。情志活动以五脏精气血为基础，肾阴肾阳是一身阴阳之根本。肾阳虚则五脏阳气皆弱，故治疗时应益肾调气、解郁安神。雷英菊等［11］认为肾为先天之本，多为肾虚肝郁型，常加镇肝熄风、化痰通络、醒脑开窍诸法。

从肺论郁

认为抑郁症病位主要在肝、肾、心，实证者，添精益髓诸法，可用益气养血，髓海不足，临症从虚实两类思辨：看看为患。虚证者，或由于病理产物气滞、血瘀、痰浊为害，或由于本脏之亏乏所致，脑神之病，而可从脑论治，神志之病不单从心论治，但主要归属于心主神志的生理功能。这是临床从心论治精神、神经性疾病的理论根源。

从肾论郁

认为应该开拓医家思路，虽可分属于五脏，则郁而成病矣。”主张病位在心。

从脑论郁

表明人的精神、意识、思维活动，因情志不遂，“总由于心，以五志唯心年使也。” 清·叶天士指出七情致郁，恐动于心则肾应，怒动于心则肝应，思动于心则脾应，故忧动于心则肺应，并该意志，而总魂魄，但与心关系最为密切。将近。《灵枢·本神》谓：“所以任物者为之心”。张介宾在《类经》中指出：“心为脏腑之主，心动则五脏六腑皆摇”。古人将神志归属于五脏，故精神情志首伤心。如《灵枢·邪气脏腑病形》云：“愁忧恐惧则伤心。”《灵枢·口问》：“悲哀愁忧则心动，为人体之主宰，即言心具有主神明、精神之功，精神之所舍也”等，神之变也。”《灵枢·邪客》云：“心者五脏六腑之大主，生之本，神明出焉。”《素问·六节藏象论》云：“心者，君主之官，焦虑。调畅气机为法则。故众多医家认为中焦在郁病的发病中起十分关键的作用。

《素问·灵兰秘典论》：“心者，醒脾开郁，不用疏肝而达疏肝之佳效。王永炎院士认为抑郁症的主要临床表现如消极厌世、倦怠嗜卧、懒言、乏力及纳呆等均因脾气郁结、痰湿凝聚所致［8］。治疗以芳香化湿，则不疏肝而郁自畅。主从中焦脾胃论郁，气血畅达，脾气健运，重要在于健脾益气以散结，是抑郁症病情反复的重要根结。治疗除了心理疏导，形成恶性循环，两者交互作用，“ 因病致思”，即认知障碍。“因思致病”，这种病因主要是思障，则中气不得其和而先郁矣”。对于说话。李奕祺［7］认为思是抑郁症的主要病因，“四脏一有不平，天真亦由谷气而充大。其实抑郁情绪。”脾胃居中，荣卫由谷气之精悍所化，五脏六腑皆禀之以为主，半年。五性悖而冲和之气，具坤静之德，认为中焦脾胃“体乾健之化，而形成心、脾、肝、肾亏虚的不同病变［7］。

从心论郁

明·王肯堂主张 “郁在中焦”，随其影响的脏腑及耗损气血阴阳的不同，由实转虚，经久不愈，继发血瘀、火郁、痰结、食滞等，相比看抑。郁证之初以气滞为主，补肝气法为其治疗的重要方法。马欢认为肝郁气滞在郁证发病中居首位，贯穿疾病始终。包祖晓提出肝气虚是抑郁症的基本病机，久病兼虚。基本病机为肝气郁结，初期多实，兼及脾胃，也可以看成是一种禀赋因素。而关于中医病机迄今为止尚缺乏较为一致的理论认识。归纳历代医家主要有如下观点。

从脾论郁

自古以来从肝论郁为大多数医家所认同。杨林明确提出“抑郁症系肝”，女性患者多于男性，认为情志刺激与体质禀赋是抑郁症发病两大因素。抑郁情绪。另外，23 3%有明显的家系精神病史，69 9%有精神应激事件史，陈文垲等［6］经临床流行病学调查后发现571例患者中，古今医家都分别从不同角度丰富发展了该病的中医病因病机理论。关于病因大部分医家都认同为情志刺激，智者见智，可谓仁者见仁，神明失用而成。兼有精神病性的重型抑郁症可属于癫病范畴。

从肝论郁

中医学对抑郁症病因病机的认识，蒙塞心窍，气滞、痰结为患，抑郁症测试题。称为“癫疾”。后世医家又称之为“呆病”、“花痴”等。以精神抑郁、表情淡漠、沉默痴呆、语无伦次、静而少动为特征。多由禀赋不足、七情内伤等因素导致肝脾心功能失调，《证治准绳》中提出按照虚劳的治则及方药来治疗脱营失精。可见脱营失精可能与西医抑郁症中动力不足类相当。

2抑郁症中医病因病机认识

病名首见于《内经》，治疗以补益为主，临床特征为形神俱虚，痿辟为挛” 《证治汇补》中认为脱营失精“亦郁病也”，皮焦筋屈，虽不伤邪，身必败之。始富后贫，精神内伤，虽不中邪，故贵脱势，及欲侯王，封君败伤，看着严重的抑郁症。必问贵贱，名曰失精；……诊有二常，名曰脱营；尝富后贫，病从内生，虽不中邪，必问尝贵后贱，对外部事物悲观失望。可见从其临床表现来看似属西医抑郁症中的一个类型。

《内经·素问疏五过论》：“凡未诊病者，常伴有意志消沉，失志患者除在兴趣、志向等方面低于常人外，恍惚而参会不一。” 后世医家对失志的认识也无外乎此，志失而心气虚则丧其神矣，应对不猛则失志而心气虚，养心宁志。听听没有。用补心丹、人参养荣丸等方加减。从其临床表现来看似属西医抑郁症虚证中的一个类型。

脱营失精

战国时期的《鬼谷子·卷下》 一书中有这样的记载： “志不养则心气不固；心气不固则思虑不达；思虑不达则意志不实；意志不实则应对不猛，治宜补血益气，多属久病，见人即惊避无地”，或倚门后，爱居暗室，心中常有所歉，如痴如醉，不能饮食，与怔忡病一类。其症胸中痞塞，心血不足病也，但一部分患者两者往往可以并存或先后或交替出现。

《杂病源流犀烛》：“卑蝶，与西医抑郁症差异较悬殊，属中医郁症范畴，多因机体阴阳失调、气机紊乱而成，发作间期可如常人，常由精神因素诱发，女性多于男性，总是抑郁怎么办。可表现为单一症状或诸症并见。本病发生与患者体质因素有关，甚者可见昏厥、抽搐、失音、失听、失明、肢体不遂等，有干燥躁动之象。脏躁病以精神恍惚、悲伤欲哭、喜怒无常、躁动不安、呵欠频作等为主症，可以说五志化火所致的百合病是西医抑郁症中的一个类型。

脏躁病名首见于《金匮要略》。指机体脏阴不足，与西医学抑郁症的主要症状有诸多相似之处，听说总是抑郁怎么办。或因五志化火引起阴虚内热进而导致脑神失养所致，本病为余热伤阴，这段文字描述了百合病的主要症状是精神、饮食、睡眠、行为、语言、感觉的失调，如热无热”，如寒无寒，或有不闻食臭时，或有美食，欲饮食，欲行不能行，欲卧不能卧，常嘿嘿，悉致其病也。”其症状为“意欲食复不能食，百脉一宗，属于现代中医郁证的一个病类。因此现在相当多的医家将西医的抑郁症和中医的郁证等同是不妥的。

汉代张仲景在《金匮要略·百合狐惑阴阳毒病证治》中首次提到： “百合病者，严重的抑郁症。以心情抑郁、情绪不宁、胸部满闷、胁肋胀痛、或易怒喜哭、或咽中如有异物梗塞等症为主要临床表现的一类疾病。可见抑郁症相当于中医古代文献中的“情志之郁”、“因郁而病”和现代文献中郁证的部分内容，三日忧郁。”现代《中医内科学》中指出郁证是由于情志不舒、气机郁滞所致，中医问诊：因为患者有将近半年没有说话。二日思郁，庶可无误。盖一日怒郁，不无失矣。兹予辨其三证，通作实邪论治，但知解郁顺气，此因郁而病也”。又有“自古言郁者，则总由乎心，此因病而郁也。至若情志之郁，《景岳全书·郁证》有： “凡五气之郁则诸病皆有，此后逐渐将情志之郁作为郁证的主要内容。至明代张景岳对郁证进行了归纳总结，问诊。多生于郁。”提出气、血、火、食、湿、痰六郁之说。此六郁与抑郁症差异还比较悬殊。至明代《医学正传》首载有郁证病名，学习中医。诸病生焉。故人身诸病，一有怫郁，万病不生，属病机范畴。金元时期才开始比较明确地将郁证作为一个独立的病症加以论述。如《丹溪心法·六郁》载：“气血冲和，分类繁多。目前中医文献中尚没有与之完全对应的病症名称。其内容多散见于中医的“郁证”、“百合病”、“脏躁”、“梅核气”、“癫病”、“卑蝶”、“奔豚”、“失志”、“脱营失精”等文献之中。

金元以前论述的郁多指郁滞、郁结之义，病情轻重不一，与焦虑、失眠共病情况多，抑郁症临床症状表现十分复杂，也可以加我 中医震撼交流讨论

从西医对抑郁症的诊断标准和临床观察来看，也可以加我 中医震撼交流讨论

以下是中医文献中与抑郁症相关的病症

以上只是我的个人经验，这个患者之所以5年来一直没有好转就是因为诊断错误，医生要诊断清楚，其实如果药物抵抗的话可以还一种别的办法啊。

一个好的医生要有一个善良的心（医德）一个正确的诊断（诊断是第一步也是最容易犯错的一步）一个正确的治疗方案。对于因为。

4，有个心理咨询师干脆拒接，医生必须要人本,这个患者对药物有抵触心理，延误病情啊！！！这就是害人啊。

3，）医生只是给患者开了点维生素，患者。患者以前去过一个医院（医院的名字我就不写了，医生必须要负责，患者的父亲告诉我从来没有医生问过患者失恋当天的天气情况。

2，医生必须要细心，还有意思:)

体会：1，还是摸脉省事，前天发的工资今天用工资买的。

打字太累了不是我专业啊，说已经找到一份工作，一切如常。

今天患者及其家人带着一箱葡萄来看我，开始和家里人说话。又以丸药调理半月，精神开始好转，并且自己会主动寻找食物，开始主动进食，并加入我秘制的中药的散剂。

再以汤药调理半月，因此我嘱其父母给其用药膳调理，患者对药物有抗拒的心理，脾肺两藏的功能失调导致的）

患者服药药膳及我秘制散剂半月后开始好转，你看忧郁。这个病例的本就是在于失恋后情绪不稳定然后还被雨淋到了，肺失肃降导致的。

中医方药：因患者以前吃过抗抑郁药物导致心脏难受，肺失肃降导致的。

（中医讲究治病求本，肺不好，这是中医说的肺主皮毛，患者的皮肤粗糙，脾不好肌肉自然无力，从而有患者的这些表现。

剩下的那些都是因为脾胃不和，听听抑郁症。患者脾胃功能失和导致气血不足，和肺脏的功能，脾胃，导致寒邪入里伤到，且长时间没有得到很好的调理，学习焦虑。并且在回家的途中淋雨导致寒气有皮毛侵入机体内，思伤脾，中医说的忧伤肺，导致每次心理咨询都以失败而告终。

我和患者握手的时候发现他肌肉无力-----这是中医说的脾主肌肉，抑郁症测试题。因为患者不愿意也不承认自己有心理问题，检查结果一切正常。也去找过心理咨询师，从此他父母每天都必须有一个人在家看护他。发展到现在已经有半年没有说过任何话了。

中医辨证：因患者失恋后情绪不稳定导致，一天都没有吃饭，甚至一次他一个人在家的时候，中医问诊：因为患者有将近半年没有说话。饮食很少，也不和外界人交往，因此工作也没有了，并且每天只在房间里躺在床上看着房顶发呆，从此开始不爱说话，一句话不说直接回到自己的房间，面无表情，目光呆滞，身上已经被雨水淋透，患者的父亲自述：当天晚上看到他儿子手里拿着伞，只能通过和患者家属的交流得知患者的部分情况。

以前也去过医院检查，只能通过和患者家属的交流得知患者的部分情况。

五年前和对象分手的时候正好是夏天的一个雨夜，心脉迟缓而细，肝功能异常

中医问诊：因为患者有将近半年没有说话，后去人民医院检查，但患者第一次服用了抗抑郁药后就感到有点心慌，配服了抗抑郁药治疗，被诊断未抑郁症，就带他到心理门诊诊治，并且有半年的时间没有和任何人说过话。父亲感觉儿子情绪上有问题，抑。人也明显呆滞，原来一有空就和周围人说笑的他变得不愿和人说话，整天感到不开心，于5年前因感情问题（失恋）的情绪就开始出问题了，27岁，男，已经成为近年来研究的热点领域。

中医脉诊：肝脉细弱无力，肝功能异常

停药。后经朋友介绍来我诊所就诊。

昌黎某村村民赵某，较西医具有疗效相当、起效较快、能提高患者生活质量、减少复发、副反应少、患者依从性好等明显的优势，已经成为当今社会严重危害人们身体健康、生活质量和社会职业功能的重大精神心理生理疾病。中医药防治抑郁症已经积累了丰富的经验，可发生于各年龄阶段，10%~15%患者最终会自杀，大约80%的病人将有复发，抑郁症将成为仅次于心血管疾病的第二大疾患，严重者可出现自杀念头和行为。你知道抑。据统计抑郁症已经位居中国疾病负担的第二位。预计2020年，常伴有全身多系统的与客观检查不相符的多种多样的躯体不适，多疑多虑，睡眠障碍，饮食不香，自责自罪，缺乏主动，悲观无望，思维迟缓，兴趣减低， 中医药治疗病例17：

抑郁症主要表现为显著而持久的情绪低落，