认识老年抑郁症的特殊性

　　老年抑郁症是老年期最常见的精神障碍.近年研究表明:老年抑郁症的病因可能既与肌体老化，特别是大脑的老年性退化性改变有关，增龄引起的中枢神经系统生物化学变化随着年龄的增长，中枢神经系统会发生各种生物化学及神经内分泌、神经递质的变化，而这些变化对老年期抑郁症的发病起着重要的作用.也与老年期频繁遭觉的精神挫折有关.此病在慢陛疾病患者及残障人士中尤其普遍.

　　老年抑郁症的临床表现具有比较明显的特殊性，这是由老化过程的心理和生理变化所致.其特点如下:

　　一、疑病疑病内容以涉及消化系统症状多见，尤其便秘、胃肠不适最常见，这是早期症状之一或常以某一种不太严重的躯体疾病开始，角膜炎之后担心双目失明，尽管眼疾日趋好转，但抑郁却与日俱增.

　　二、焦虑常见于50^65岁初发者，往往是严重抑郁的继发症状.表现焦虑恐惧，终日担心将遭遇不幸或大祸将至，以致坐卧不安，.窟惶不可终日，失眠，喋喋不休地诉述不适体验和“悲惨境遇”，悲观严重者可产生自杀企图.

　　三、躯体化症状以植物神经障碍或有关内脏功能性障碍为主要表现，如厌食、腹部不适、便秘、体重减轻、胸闷、喉部堵塞感、头痛和其它躯体各部位的疼痛为常见.此外，周身乏力和睡眠障碍也是常见症状，因此对具有各种躯体不适诉述，尤以各种疼痛而又查不出相应体征，或具有持续疑病症状的老人，应考虑抑郁症的可能.

　　四、迟滞多数表现为闷闷不乐，兴趣索然，动作迟缓，问不即答，即使回答也是声低言简，行动迟缓.

　　五、妄想在妄想状态中，以疑病妄想和虚无妄想最为典型，其次为被害妄想、关系妄想、贫穷妄想、罪恶妄想.这类妄想一般以老年人的心理状态为前提.同他们的生活环境和对生活的态度有关.

　　六、季节性冬季发作多见，春夏季可缓解.但是与季节性抑郁症有不同的表现.

　　七、自杀倾向据报道，老年抑郁症患者自杀的病例，往往发生在有躯体疾病的情况下，且成功率高.导致自杀的危险因素主要有孤独、罪恶感、疑病症状、激越、持续的失眠等.人格和抑郁症的认知程度是诀定自杀危险性的重要附加因素，如无助、无望及消极的生活态度。